- Step 1: Parent ECHS Polyclinic Visit & Referral Generation
- Step 2: ECHS Referral Rules: OPD vs IPD Referral में अंतर
- Step 3: OPD Referral पर ₹3,000 तक की Investigations के नियम
- Step 4: यदि OPD Doctor भर्ती (IPD Admission) लिखे तो क्या करें?
- Step 5: Emergency Admission Rules (जब जान को खतरा हो)
- Step 6: Hospital Discharge Procedure & Discharge Medicine Rules
- Step 7: OPD Prescriptions & ECHS Polyclinic Medicine Rules
- Step 8: “NA” (Not Available) Medicine Purchase & Reimbursement Claim SOP
- किन परिस्थितियों में पूर्व रेफरल की आवश्यकता नहीं होती?
- Frequently Asked Questions (FAQ)
भूतपूर्व सैनिकों और उनके आश्रितों के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि How to get treatment at ECHS empanelled hospital की आधिकारिक और नवीनतम SOP क्या है। सही प्रक्रिया की जानकारी न होने से अक्सर लाभार्थियों को Referral, Hospital Admission, ₹3,000 Investigation Limit, Discharge Formalities और Polyclinic से दवाइयां (Medicines) प्राप्त करने में अनावश्यक परेशानियों का सामना करना पड़ता है।
ECHS Central Organisation और रक्षा मंत्रालय (Ministry of Defence) की आधिकारिक गाइडलाइंस के अनुसार Polyclinic Referral से लेकर Cashless Hospitalization, Discharge Medicines और NA Medicine Reimbursement Claim तक की पूरी प्रक्रिया नीचे चरणबद्ध तरीके से समझाई गई है।
Step 1: Parent ECHS Polyclinic Visit & Referral Generation
किसी भी Empanelled Hospital में Cashless Treatment का पहला कदम हमेशा आपकी Parent ECHS Polyclinic से शुरू होता है:
- Medical Officer Consultation: अपनी Polyclinic जाकर Medical Officer से मिलें और अपनी स्वास्थ्य समस्या बताएं।
- Referral Generation: यदि बीमारी के लिए Specialist Doctor, Advanced Diagnostic Tests या Hospitalization की आवश्यकता है, तो Medical Officer डिजिटल सिस्टम में आधिकारिक ECHS Referral दर्ज करेंगे।
- Hospital Selection: Polyclinic द्वारा जारी ECHS Referral किसी एक विशिष्ट अस्पताल के लिए बाध्यकारी (Restricted) नहीं होता। आप उस Specialty (जैसे Cardiology, Orthopedics, Neurology, Oncology आदि) के लिए सूचीबद्ध किसी भी ECHS Empanelled Hospital में उस रेफरल को लेकर जा सकते हैं।
- Physical Referral Slip: Polyclinic से डिजिटल रूप से हस्ताक्षरित और मुहरबंद Referral Letter की मूल प्रति प्राप्त करें।
Step 2: ECHS Referral Rules: OPD vs IPD Referral में अंतर
ECHS प्रणाली में ओपीडी परामर्श और अस्पताल में भर्ती के नियम पूरी तरह अलग रखे गए हैं:
| Parameters | OPD Referral (परामर्श एवं जांच) | IPD Referral (भर्ती एवं सर्जरी) |
| Primary Objective | Specialist Consultation और Diagnostic Tests | Hospital Admission, Procedures और Surgeries |
| Validity Period | जारी होने से 3 Months (90 Days) | डॉक्टर द्वारा निर्धारित भर्ती तिथि के अनुसार |
| Chronic Diseases | Cancer, Dialysis, Diabetes, Heart Disease हेतु 180 Days | केस की गंभीरता और डॉक्टर की सलाह अनुसार |
| Consultation Limit | अधिकतम 3 Specialists और कुल 6 Visits | भर्ती अवधि के दौरान सभी कंसल्टेशन शामिल |
| Admission Allowed? | इस रेफरल पर सीधे भर्ती नहीं हो सकते | केवल भर्ती (IPD Admission) के लिए ही वैध |
| Medicines Supply | अस्पताल दवाइयां नहीं देगा; Polyclinic से लें | भर्ती के दौरान अस्पताल सभी दवाइयां Cashless देगा |
Step 3: OPD Referral पर ₹3,000 तक की Investigations के नियम
जब Empanelled Hospital का Specialist Doctor आपको OPD में देखता है और लैब टेस्ट या रेडियोलॉजी जांच लिखता है:
- Listed Investigations Up to ₹3,000: यदि डॉक्टर द्वारा लिखे गए टेस्ट CGHS/ECHS Approved Rate List में शामिल हैं और उनकी कुल लागत ₹3,000 तक है, तो अस्पताल बिना किसी अतिरिक्त Polyclinic अनुमति के उसी OPD Referral पर सीधे टेस्ट करेगा।
- Listed Investigations Above ₹3,000: ₹3,000 से अधिक लागत वाले टेस्ट के लिए अस्पताल UTIITSL BPA Portal पर ऑनलाइन अप्रूवल लेता है या मरीज को Polyclinic से अतिरिक्त एंडोर्समेंट लेना होता है।
- Unlisted Investigations: जो टेस्ट ECHS/ CGHS Rate List में नहीं हैं, उनके लिए अस्पताल ECHSF-U Form भरकर BPA Portal के जरिए Director Regional Centre (RC ECHS) से ऑनलाइन अप्रूवल लेता है। मरीज को अप्रूवल के लिए कहीं जाने की आवश्यकता नहीं होती।
Step 4: यदि OPD Doctor भर्ती (IPD Admission) लिखे तो क्या करें?
यह ECHS प्रक्रिया का सबसे संवेदनशील नियम है जहाँ सबसे ज्यादा भ्रम होता है:
- OPD पर्चे पर सीधे भर्ती नहीं हो सकते: यदि आप OPD Referral पर अस्पताल गए हैं और वहां के डॉक्टर ने जांच के बाद मरीज को Admit होने की सलाह दी है, तो अस्पताल सीधे उस ओपीडी पर्चे पर मरीज को बेड अलॉट नहीं कर सकता।
- Collect IPD Indent / Admission Slip: अस्पताल के डॉक्टर से लिखित भर्ती सलाह पत्र (Admission Advice / IPD Indent / Clinical Summary) प्राप्त करें।
- Visit Parent Polyclinic: मरीज के परिजन उस Admission Slip को लेकर अपनी Parent ECHS Polyclinic जाएंगे।
- Get IPD Referral: Polyclinic का Medical Officer उस एडमिशन स्लिप के आधार पर सिस्टम से आधिकारिक IPD Referral जारी करेगा।
- Cashless Admission: IPD Referral को अस्पताल के ECHS Helpdesk पर जमा करते ही अस्पताल मरीज को 100% Cashless Admit कर लेगा।
- Category Conversion Rule: यदि IPD Referral जारी होने के बाद अस्पताल के डॉक्टर यह निर्णय लेते हैं कि मरीज को भर्ती करने की आवश्यकता नहीं है, तो अस्पताल प्रशासन UTIITSL BPA Portal पर उस IPD Referral को सीधे OPD Referral में कनवर्ट कर सकता है।
Step 5: Emergency Admission Rules (जब जान को खतरा हो)
यदि अचानक कोई गंभीर, जीवन-घातक Medical Emergency (जैसे Heart Attack, Brain Stroke, Severe Accident, Acute Breathing Failure) आ जाए:
- No Prior Referral Needed: ऐसी आपातकालीन स्थिति में Polyclinic से पूर्व Referral लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। मरीज को तुरंत निकटतम ECHS Empanelled या Non-Empanelled Hospital की Emergency में ले जाएं।
- Zero Advance Deposit: Empanelled Hospital मरीज या परिजनों से किसी भी प्रकार का एडवांस डिपॉजिट या कैश पेमेंट नहीं मांग सकता।
- Hospital ECHS Desk Role: भर्ती के समय मरीज का Original ECHS 64KB Smart Card काउंटर पर दिखाएं। अस्पताल प्रशासन 48 घंटे के भीतर UTIITSL BPA Portal पर Emergency Information Report (EIR) ऑनलाइन दर्ज करेगा।
- 48 Hours Notification Rule: यदि मजबूरी में मरीज को Non-Empanelled Hospital (गैर-पैनलबद्ध निजी अस्पताल) में भर्ती कराना पड़े, तो भर्ती होने के 48 घंटे के भीतर अपनी Parent Polyclinic के OIC को ईमेल या ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से लिखित सूचना (Intimation) देना अनिवार्य है ताकि बाद में ECHS/ CGHS दरों पर Reimbursement Claim किया जा सके।
Step 6: Hospital Discharge Procedure & Discharge Medicine Rules
उपचार पूरा होने के बाद अस्पताल से डिस्चार्ज होते समय निम्नलिखित प्रक्रियाओं का ध्यान रखें:
- Doctor Clearance & Detailed Discharge Summary:
- Treating Consultant मरीज की स्थिति देखकर Discharge का आदेश देते हैं।
- अस्पताल का बिलिंग सेक्शन फाइनल बिल और Detailed Discharge Summary तैयार करता है। इसमें बीमारी, भर्ती तिथि, किए गए टेस्ट, सर्जिकल प्रोसीजर, आईसीयू स्टे और डिस्चार्ज के समय मरीज की स्थिति का पूरा ब्यौरा दर्ज होता है।
- Discharge Medicines by Hospital (डिस्चार्ज के समय दवाइयां):
- ECHS SOP के अनुसार, डिस्चार्ज के समय Empanelled Hospital मरीज को तुरंत निरंतरता बनाए रखने के लिए 7 दिनों की आवश्यक दवाइयां (Discharge Medicines not exceeding Rs. 2,000) अस्पताल के इन-हाउस मेडिकल स्टोर से पूरी तरह Cashless प्रदान करता है।
- इसके लिए मरीज से कोई अतिरिक्त चार्ज नहीं लिया जा सकता।
- Implant Verification & Warranty Cards:
- यदि मरीज को कोई Special Implant (जैसे Cardiac Stent, Pacemaker, Orthopedic Joint/Plate, Intraocular Lens) लगाया गया है, तो Discharge Summary के साथ उन Implants के मूल Barcode Stickers, Batch Numbers और Warranty Cards अवश्य प्राप्त करें।
- Signing Claim Papers & Satisfaction Certificate:
- अस्पताल का ECHS डेस्क मरीज या अटेंडेंट को फाइनल बिल और Patient Satisfaction Certificate / Claim Form पर हस्ताक्षर करने के लिए देगा।
- हस्ताक्षर करने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि बिल में केवल वही प्रक्रियाएं और दिन दर्ज हैं जो वास्तव में मरीज को दिए गए हैं।
- Collection of Original Records:
- डिस्चार्ज के समय अस्पताल से मूल Discharge Summary, All Lab Reports, Radiology Reports और X-Ray/CT/MRI की Films/CDs प्राप्त करें।
Step 7: OPD Prescriptions & ECHS Polyclinic Medicine Rules
डिस्चार्ज के बाद की आगे की दवाइयों के लिए या सामान्य OPD Consultation के बाद डॉक्टर द्वारा लिखी गई दवाइयों को प्राप्त करने का नियम इस प्रकार है:
- With Prescription Polyclinic जाना: Empanelled Hospital का डॉक्टर OPD में जो दवाइयां लिखता है, वह पर्चा (Prescription Slip) लेकर आपको ECHS Polyclinic जाना होगा।
- Same Salt / Composition Issue: Polyclinic का Pharmacist और Medical Officer अस्पताल के डॉक्टर द्वारा लिखी गई ब्रांडेड दवा के स्थान पर समान सॉल्ट और कंपोजिशन (Same Chemical Composition / Generic Formulation) वाली ECHS अधिकृत दवाइयां जारी करते हैं।
- Medicine Duration Rules (दवा मिलने की समय सीमा):
- Parent Polyclinic: आपकी मूल पंजीकृत पॉलीक्लिनिक (Parent Polyclinic) से एक बार में अधिकतम 30 दिनों (30 Days) की दवाइयां जारी की जाती हैं।
- Non-Parent / Outstation Polyclinic: यदि आप यात्रा पर हैं या किसी अन्य शहर की पॉलीक्लिनिक (Non-Parent Polyclinic) से दवा ले रहे हैं, तो वहां से आपको अधिकतम 15 दिनों (15 Days) तक की दवाइयां ही मिल सकती हैं।
Step 8: “NA” (Not Available) Medicine Purchase & Reimbursement Claim SOP
यदि डॉक्टर द्वारा लिखी गई कोई आवश्यक दवा Polyclinic Pharmacy के स्टॉक में उपलब्ध नहीं है:
- NA Stamp from Polyclinic:
- जो दवा Polyclinic में उपलब्ध नहीं है, Pharmacist और Medical Officer आपके Prescription पर उस दवा के आगे “NA” (Not Available) लिखा देंगे।
- Purchasing from Outside Chemist (बाजार से खरीद):
- NA मार्क की गई दवाइयों को आप बाहर किसी भी रजिस्टर्ड मेडिकल स्टोर से खरीद सकते हैं।
- Bill Requirements (बिल में क्या होना अनिवार्य है?):
- केमिस्ट से ओरिजिनल GST Tax Invoice / Cash Memo लें।
- बिल पर ECHS Smart Card Holder का सही और पूरा नाम दर्ज होना चाहिए।
- उस Empanelled Hospital और Specialist Doctor का नाम बिल पर स्पष्ट रूप से लिखा होना चाहिए, जिन्होंने दवा लिखी है।
- दवाओं का नाम, Batch Number, Expiry Date और स्पष्ट मूल्य दर्ज होना चाहिए।
- Reimbursement Claim Dossier Preparation (दस्तावेजों की चेकलिस्ट):
दावा प्रस्तुत करने के लिए निम्नलिखित दस्तावेजों की फाइल तैयार करें:
- Original Medical Bill / Cash Memo (जिस पर केमिस्ट के हस्ताक्षर और मुहर हो)।
- Polyclinic Prescription Slip (Prescription पर दवा के आगे “NA” (Not Available) लिखा हो)।
- Duly Filled ECHS Reimbursement Claim Form (हस्ताक्षरित)।

- ECHS 64KB Smart Card की स्व-प्रमाणित प्रति (Copy)।
- Aadhaar Card की प्रति।
- Cancelled Cheque / Bank Passbook Copy (जिसमें खाता संख्या और IFSC Code स्पष्ट हो, ताकि राशि DBT द्वारा सीधे खाते में आ सके)।
- Where to Submit the Claim:
- तैयार किया गया यह संपूर्ण Reimbursement Claim Form अनिवार्य रूप से आपकी Parent ECHS Polyclinic में ही भौतिक रूप से (Physically) जमा होगा।
- पॉलीक्लिनिक के OIC द्वारा दस्तावेजों के सत्यापन के बाद क्लेम राशि सीधे आपके बैंक खाते में क्रेडिट कर दी जाती है।
किन परिस्थितियों में पूर्व रेफरल की आवश्यकता नहीं होती?
- 70 Years & Above Beneficiaries: 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ ईसीएचएस लाभार्थी बिना किसी Polyclinic Referral के सीधे किसी भी Empanelled Hospital की OPD में विशेषज्ञ परामर्श और प्राथमिक जांच करा सकते हैं (नोट: पूर्व-नियोजित IPD भर्ती के लिए सामान्य प्रक्रिया लागू रहती है)।
- Post-Surgery Follow-up: निम्नलिखित गंभीर प्रक्रियाओं के बाद नियमित फॉलो-अप के लिए बार-बार नए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती:
- Cardiac Surgeries (बायपास, स्टेंटिंग आदि)
- Organ Transplant Cases (किडनी, लिवर ट्रांसप्लांट)
- Neurosurgery एवं Chronic Neurological Disorders
- Oncology Treatment (कैंसर कीमोथेरेपी एवं रेडियोथेरेपी फॉलो-अप)
- Military Hospital (MH) Specialist Advice: यदि मिलिट्री हॉस्पिटल या सर्विस हॉस्पिटल के विशेषज्ञ ने किसी टेस्ट या परामर्श की लिखित सिफारिश की है, तो Polyclinic से दोबारा अप्रूवल लेने की जरूरत नहीं होती।
Frequently Asked Questions (FAQ)
Q1. डिस्चार्ज के समय Empanelled Hospital कितने दिनों की दवाइयां देता है?
ECHS नियमों के तहत अस्पताल से डिस्चार्ज होते समय मरीज को अस्पताल के इन-हाउस फार्मेसी से 7 से 10 दिनों की आवश्यक दवाइयां पूरी तरह कैशलेस प्रदान की जाती हैं।
Q2. क्या Empanelled Hospital के डॉक्टर द्वारा लिखी गई ब्रांडेड दवा ही Polyclinic से मिलेगी?
Polyclinic Pharmacy ब्रांड नेम के बजाय उसी सॉल्ट और केमिकल कंपोजिशन (Generic Equivalent) की दवा जारी करती है, जो चिकित्सीय रूप से समान रूप से प्रभावी होती है।
Q3. यदि Polyclinic में दवा उपलब्ध न हो तो पैसे वापस (Reimburse) कैसे मिलेंगे?
पर्चे पर डॉक्टर से “NA” (Not Available) मार्क करवाएं। बाहर से जीएसटी बिल पर मरीज और डॉक्टर के नाम के साथ दवा खरीदें। फिर NA पर्चा, ओरिजिनल बिल, क्लेम फॉर्म, कार्ड कॉपी और Cancelled Cheque लगाकर अपनी Parent Polyclinic में जमा करें।
Q4. अपनी Parent Polyclinic और दूसरी Polyclinic से कितने दिनों की दवा मिलती है?
अपनी Parent Polyclinic से एक बार में 30 दिनों की दवा मिलती है। यदि आप किसी गैर-पैरेंट (Non-Parent / Outstation) पॉलीक्लिनिक में जाते हैं, तो वहां से अधिकतम 15 दिनों तक की दवा ही जारी की जाती है।
Q5. क्या OPD रेफरल पर डॉक्टर द्वारा लिखी गई बाहर की दवाइयां अस्पताल मुफ्त देगा?
नहीं, निजी Empanelled Hospitals केवल भर्ती (IPD) रहने के दौरान और डिस्चार्ज के समय ही दवाइयां देते हैं। सामान्य ओपीडी की दवाइयों के लिए आपको पर्चा लेकर अपनी ECHS Polyclinic ही जाना होगा।
ECHS रेफरल, अस्पताल में भर्ती, डिस्चार्ज और दवाइयों के नियमों का सही ज्ञान होने से पूर्व सैनिकों और उनके परिवारों को समय पर पारदर्शी व कैशलेस स्वास्थ्य लाभ प्राप्त होता है। किसी भी आपातकाल या विशेष परिस्थिति में इन नियमों का पालन करने से अनावश्यक कागजी देरी और वित्तीय नुकसान से पूरी तरह बचा जा सकता है।
